Tras la resección del intestino delgado, los pacientes con enfermedad de Crohn que presentan determinadas características de alto riesgo tienen un riesgo notablemente elevado de recurrencia posoperatoria. Identificar a estos pacientes de manera temprana es esencial para orientar una terapia profiláctica oportuna.
Este protocolo se aplica a pacientes con enfermedad de Crohn tras resección del intestino delgado que presentan al menos uno de los siguientes factores de riesgo de recurrencia posoperatoria:
En este contexto de alto riesgo, se recomienda la terapia biológica dirigida como profilaxis posoperatoria de primera línea. Se consideran opciones farmacológicas adicionales según el contexto clínico. La selección completa de agentes, el calendario y los criterios de seguimiento están disponibles en el protocolo completo.
Prevención de la recurrencia endoscópica posoperatoria, evaluada mediante ileocolonoscopia a los 6–12 meses (puntuación de Rutgeerts inferior a i2b).
DOI: 10.14309/ajg.0000000000003465
In patients with high-risk CD, we recommend anti-TNF therapy to prevent postoperative endoscopic recurrence (strong recommendation, moderate level of evidence).
The 3 factors that carry the greatest risk for postoperative recurrence are (i) active tobacco smoking after surgery, especially in women and heavy smokers; (ii) the presence of penetrating disease (i.e., fistulas, abscesses, and intestinal perforation); and (iii) history of 2 or more prior surgeries.
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