Enfermedad de Crohn
ICD-10 K50 · ICD-11 DD70

¿Cuál Es el Tratamiento de Primera Línea para la Enfermedad de Crohn de Actividad Moderada a Grave?

Para pacientes adultos ambulatorios que presentan enfermedad de Crohn de actividad moderada a grave, la evidencia actual respalda el uso de una estrategia de terapia avanzada desde el inicio como el enfoque inicial preferido — en lugar de comenzar con las opciones convencionales escalonadas.

Escenario Clínico

Enfermedad de Crohn de actividad moderada a grave en el entorno ambulatorio adulto. La elección de la estrategia de tratamiento inicial en esta etapa influye directamente en la probabilidad de lograr y mantener la remisión.

Enfoque Terapéutico

El uso desde el inicio de una terapia avanzada — biológica o de molécula pequeña — es preferido sobre iniciar con corticosteroides y/o monoterapia inmunomoduladora. Se respaldan múltiples opciones de agentes, con diferentes niveles de recomendación según la clase de agente. Los criterios completos de selección, las consideraciones de combinación y el algoritmo de secuenciación se detallan en el protocolo completo.

Objetivos Clínicos

Los resultados primarios centrados en el paciente son la inducción y el mantenimiento de la remisión clínica, definida como un Índice de Actividad de la Enfermedad de Crohn (CDAI) inferior a 150.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

  1. In adult outpatients with moderate-to-severely active CD, the AGA recommends the use of infliximab, adalimumab, ustekinumab, risankizumab, mirikizumab, guselkumab, or upadacitinib, over no treatment.
  2. In adult outpatients with moderate-to-severely active CD, the AGA suggests the use of certolizumab pegol or vedolizumab, over no treatment.
  3. In adult outpatients with moderate-to-severely active CD, the AGA SUGGESTS upfront use of advanced therapy compared with step-up therapy with initial use of corticosteroids and/or immunomodulator monotherapy.
  4. In individuals with moderate-to-severely active CD in the ambulatory setting, induction and maintenance of clinical remission were considered critical, patient-centric outcomes for decision making.
  5. CDAI scores <150 suggest clinical remission, and scores 150–220, 221–450, and >450 denote mild, moderate, and severe disease, respectively.
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