Tratamiento de los Pólipos Gastrointestinales en el Síndrome de Cowden
Los pacientes con síndrome de Cowden frecuentemente desarrollan pólipos gastrointestinales de distintos tipos histológicos. Dado que el síndrome se asocia a un riesgo elevado de cáncer colorrectal en comparación con la población general, el manejo de estos pólipos — en particular los considerados lesiones precancerosas — requiere un enfoque estructurado basado en evidencia.
Escenario clínico
Pólipos gastrointestinales detectados en un paciente con síndrome de Cowden confirmado, incluyendo subtipos adenomatosos y hamartomatosos, así como pólipos complicados por sangrado u obstrucción.
Enfoque terapéutico — resumen parcial
El protocolo se centra en la resección endoscópica, con indicaciones específicas basadas en el tipo, tamaño y presencia de complicaciones del pólipo. No todos los pólipos se manejan de forma idéntica — los criterios de resección difieren entre las lesiones adenomatosas y hamartomatosas, y ciertas presentaciones clínicas requieren una intervención más urgente.
Los umbrales completos de resección, los criterios de decisión basados en el tamaño y el algoritmo de manejo completo están disponibles en el protocolo estructurado a continuación.
References
- As the risk of developing colorectal cancer is higher in patients with this syndrome than in the general population, resection of colorectal polyps, which are considered precancerous lesions, is weakly recommended.
- Although there is no existing evidence to confirm whether polypectomy is indicated for this disease, adenomatous polyps that are 6 mm or larger in size should be removed as in sporadic adenomatous polyps.
- Hamartomatous polyps 10 mm or larger in size should be removed according to the treatment strategy for hamartomatous polyps in other gastrointestinal polyposis syndromes.
- However, cases of bleeding from gastric and colonic polyps and intestinal obstruction in the small and large intestines have been reported; therefore, polyps that cause bleeding or intestinal obstruction should be endoscopically resected.
DOI: 10.23922/jarc.2023-028
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