La disección de arteria coronaria se convierte en una presentación de alta urgencia cuando afecta la arteria coronaria principal izquierda, se extiende a dos vasos coronarios proximales, ocurre junto con isquemia miocárdica activa o se acompaña de inestabilidad hemodinámica. En estas circunstancias, el manejo conservador por sí solo no se considera apropiado.
La anatomía de alto riesgo — disección del tronco coronario izquierdo o de dos arterias coronarias proximales, isquemia en curso o compromiso hemodinámico — sitúa esta presentación en una categoría donde la intervención expedita, en lugar de la espera vigilante, es el principio rector.
El objetivo clínico principal es el alivio de la isquemia miocárdica. Cuando estas características de alto riesgo están presentes, la revascularización urgente es central en el abordaje — el método específico y cualquier manejo posterior son determinados por la anatomía coronaria individual y la experiencia clínica disponible. El régimen completo y paso a paso se encuentra detrás del enlace a continuación.
Objetivo: Alivio de la isquemia miocárdicaDOI: 10.1161/cir.0000000000000564
Conservative therapy may not be appropriate in high-risk patients with ongoing ischemia, left main artery dissection, or hemodynamic instability.
High-risk anatomy indicates SCAD affecting the left main or 2 proximal coronary arteries.
In such cases, it is the consensus of the working group that urgent intervention with PCI or coronary artery bypass grafting (CABG) should be considered, but such decisions should be individualized and contemplated in the context of the coronary anatomy and the expertise of the operators or centers.
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