Cuando la disección de arteria coronaria (SCAD) se presenta en una paciente embarazada o en período de lactancia, las decisiones farmacoterapéuticas requieren una evaluación individual cuidadosa. Los principios de tratamiento estándar siguen siendo aplicables, pero la selección del agente debe considerar la seguridad materna, fetal e infantil.
Este protocolo aborda la disección de arteria coronaria en mujeres embarazadas o en lactancia (amamantamiento). Se debe prestar especial atención a las recomendaciones farmacoterapéuticas post-SCAD para las mujeres en este contexto, ya que la situación fisiológica influye directamente en qué terapias son apropiadas.
A pesar de los desafíos particulares del embarazo y la lactancia, los principios fundamentales del manejo de la SCAD se mantienen coherentes: diagnóstico precoz, confirmación cuidadosa de la disección y manejo conservador cuando no hay evidencia de isquemia activa, inestabilidad hemodinámica o anatomía de riesgo especialmente elevado. El tratamiento médico se aplica con agentes seleccionados específicamente por su compatibilidad establecida con el embarazo o la lactancia materna.
Special consideration must be given to post-SCAD pharmacotherapy recommendations for women who are pregnant or lactating.
Despite the special situation presented by pregnancy, the principles of SCAD management are largely the same as for non–pregnancy-associated SCAD, namely maintenance of a strong suspicion to ensure that the diagnosis is not missed, early and careful angiography to avoid iatrogenic dissection and to confirm the diagnosis, and aiming for conservative management if there is no evidence of ongoing ischemia or infarction, hemodynamic instability, or particularly high-risk anatomy.
DOI: 10.1161/cir.0000000000000564
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