Disección de Arteria Coronaria: Cuando la Terapia Médica Conservadora No Ha Logrado la Cicatrización Angiográfica
La disección de arteria coronaria se maneja inicialmente de forma conservadora con terapia médica, siendo la cicatrización angiográfica de la disección el objetivo principal del tratamiento. Cuando ese objetivo no se alcanza — o cuando el paciente presenta deterioro clínico — se requiere una intervención más definitiva.
El manejo conservador con terapia médica (incluyendo aspirina, β-bloqueadores e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o antagonistas del receptor de angiotensina cuando estén indicados) se considera fallido cuando no se logra la cicatrización angiográfica de la disección de arteria coronaria, o cuando se produce un empeoramiento clínico a pesar de este enfoque.
El protocolo para esta situación se centra en una estrategia específica de reevaluación invasiva y revascularización orientada a lograr el alivio de la isquemia miocárdica. Los criterios de indicación precisos, el enfoque del procedimiento y la vía de decisión se detallan en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1161/cir.0000000000000564
- If clinical worsening occurs despite conservative management (worsening of symptoms together with evidence of ischemia by electrocardiography or significant arrhythmia), repeat angiography should be performed and emergency revascularization undertaken to relieve ischemia if feasible.