Tratamiento de la Abrasión Corneal por Uso de Lentes de Contacto, Lesión por Uña o Material Vegetal Orgánico
Las abrasiones corneales causadas por el uso de lentes de contacto, uñas o material vegetal y orgánico constituyen un escenario clínicamente diferenciado. Estos mecanismos de lesión conllevan un mayor riesgo de infección por gramnegativos y requieren un enfoque de manejo adaptado en comparación con el traumatismo contuso simple.
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a pacientes que consultan por una abrasión corneal en la que el mecanismo de lesión involucra específicamente el uso de lentes de contacto, uñas o material vegetal u orgánico. Cualquier cuerpo extraño corneal debe evaluarse y tratarse como parte de la valoración inicial.
Enfoque de Tratamiento
Cuando el mecanismo involucra lentes de contacto, uñas o material orgánico, la profilaxis antibiótica es un componente central del manejo, con cobertura dirigida contra microorganismos gramnegativos. Según la gravedad de la presentación, también pueden ser necesarias medidas de control del dolor y tratamiento de complicaciones inflamatorias asociadas.
El protocolo completo especifica la selección del agente, el esquema de dosificación y los puntos de decisión para cada intervención adicional — acceda al régimen completo a continuación.
Objetivos Clínicos
El objetivo primario es la mejoría demostrable de la abrasión corneal en el seguimiento dentro de las 24 horas. La mayoría de las abrasiones corneales se resuelven en 2 a 3 días.
References
DOI: 10.1016/j.pop.2015.05.004
- If the mechanism of injury to the cornea involves contact lens wear, fingernails, or vegetable/organic plant matter, antibiotic prophylaxis should be provided with topical fluoroquinolone drops (eg, ofloxacin or moxifloxacin) at least 4 times a day, and typically a fluoroquinolone ointment (eg, ciprofloxacin) at night time to provide coverage against gram-negative organisms.
- If corneal foreign body present, then remove.
- For patients complaining of significant pain and discomfort, options for pain relief include oral analgesics such as acetaminophen or nonsteroidal antiinflammatory drugs, topical cycloplegics, and rarely opioid analgesics in severe cases.
- Patients with photophobia and ciliary spasm secondary to traumatic iritis tend to have rapid relief of symptoms with cycloplegics, such as cyclopentolate 1%, 2 to 3 times a day.
- Follow-up in 24 hours. If no improvement, then refer to Ophthalmology.
- Although a majority of corneal abrasions heal within 2 to 3 days without issue, some can potentially develop long-term, sight-threatening complications if treated improperly.
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