Pericarditis constrictiva
ICD-10 I31.1 · ICD-11 BB22

Pericarditis Constrictiva con Pericarditis Concomitante: Tras el Fracaso de la Terapia Antiinflamatoria para Resolver la Constricción

Escenario Clínico

Este protocolo se aplica a pacientes con pericarditis constrictiva en quienes también está presente pericarditis activa, confirmada por criterios clínicos, biomarcadores y/o evidencia por imagen de inflamación pericárdica activa. La terapia antiinflamatoria empírica está indicada únicamente en aquellos con evidencia de pericarditis concomitante.

Tratamiento Previo y Condición de Fracaso

El manejo de primera línea en este contexto es la terapia antiinflamatoria empírica, sostenida durante al menos 3–6 meses. Este protocolo está indicado cuando dicho tratamiento no ha logrado la remisión clínica con normalización de los hallazgos en imagen ni la resolución de la constricción pericárdica.

Siguiente Paso — Descripción Parcial

Cuando la constricción pericárdica persiste a pesar de la terapia antiinflamatoria, el manejo quirúrgico dirigido al pericardio es el siguiente paso indicado. El procedimiento también puede abordar ciertos hallazgos valvulares concomitantes cuando estén presentes.

Los criterios quirúrgicos completos, el alcance del procedimiento y los detalles completos del protocolo están disponibles en el régimen estructurado a continuación ↓
Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192

Empirical anti-inflammatory therapy is warranted only for those with evidence of pericarditis (by clinical criteria, biomarkers, and/or imaging).

Pericardiectomy is the mainstay treatment for chronic constriction or CP not responding to anti-inflammatory therapy.

Complete pericardiectomy is recommended for the management of CP, as it offers superior long-term outcomes and significantly reduces the risk of recurrences compared with partial anterior or anterophrenic pericardiectomy, which may leave residual constrictive tissue and contribute to persistent or recurrent symptoms.

Surgical pericardiectomy is recommended in patients with chronic pericardial constriction or persistent constrictive pericarditis despite medical therapy to improve symptoms and survival.

Tricuspid valve repair is recommended in patients with pericardial constriction and severe tricuspid valve regurgitation to improve symptoms and survival.

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