Tratamiento de la Hiperplasia Suprarrenal Congénita por Deficiencia de 21-Hidroxilasa en el Embarazo

Escenario Clínico

Este protocolo aborda el manejo de la hiperplasia suprarrenal congénita (HAC) por deficiencia de 21-hidroxilasa en mujeres embarazadas. El embarazo introduce consideraciones clínicas específicas que orientan el enfoque terapéutico y requieren una monitorización cuidadosa durante toda la gestación y en el momento del parto.

Enfoque Terapéutico — Visión General

El manejo se centra en la terapia con glucocorticoides, con un enfoque guiado por el seguimiento de signos de insuficiencia y consideraciones específicas aplicables durante el embarazo — incluyendo requisitos diferentes según el trimestre y en torno al momento del trabajo de parto y el parto. Ciertos agentes glucocorticoides están específicamente contraindicados en este contexto.

Régimen completo, selección de agente y ajustes específicos por trimestre disponibles en el protocolo estructurado →
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References
DOI: 10.1210/jc.2018-01865
  1. In women with CAH who become pregnant we recommend continued prepregnancy doses of HC/prednisolone and fludrocortisone therapy, with dosage adjustments if symptoms and signs of GC insufficiency occur.
  2. Clinicians should evaluate the need for an increase in GC during the second or third trimester and administer stress doses of GCs during labor and delivery.
  3. In such cases, a GC dosage increase of 20% to 40% from the 24th week onward is often beneficial (215).
  4. In women with CAH who are pregnant, or trying to become pregnant, we recommend against using GCs that traverse the placenta, such as Dex.
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