Este protocolo se aplica a la neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) tras un embarazo molar completo en mujeres clasificadas como de bajo riesgo según el sistema de puntuación FIGO 2000 — en las que el tratamiento inicial con agente único no ha logrado la normalización de la hCG y se requiere una escalada terapéutica.
Las mujeres son evaluadas antes de la quimioterapia mediante el sistema de puntuación FIGO 2000. Una puntuación de 6 o menos clasifica a la paciente en el grupo de bajo riesgo. Aproximadamente el 70% de las mujeres con una mola de bajo riesgo con puntuación de 5 o 6 requerirán en última instancia una escalada a tratamiento con múltiples agentes para eliminar la enfermedad.
El régimen previo — metotrexato intramuscular en monoterapia alternando diariamente con ácido folínico — no alcanzó el criterio de valoración requerido: normalización del nivel de hCG seguida de 6 semanas consecutivas adicionales de tratamiento. El no logro de ese objetivo es el desencadenante para la escalada a este protocolo.
La quimioterapia intravenosa con múltiples agentes es el enfoque indicado en esta etapa. El régimen completo, las combinaciones de fármacos y las reglas de continuación se detallan en el protocolo estructurado — aquí solo se ofrece una descripción parcial.
Normalización del nivel de hCG, tras la cual el tratamiento continúa durante 6 semanas consecutivas adicionales.
DOI: 10.1111/1471-0528.16266