La fístula colovesical — una comunicación anormal entre el colon y la vejiga — se presenta característicamente con pneumaturia y fecaluria. Cuando las medidas médicas y de soporte iniciales no logran resolver la infección subyacente, el absceso, la anemia y los déficits nutricionales, un protocolo quirúrgico estructurado es el siguiente paso reconocido.
El enfoque de primera línea — terapia antimicrobiana para la urosepsis, drenaje percutáneo del absceso pélvico y corrección de la anemia y la desnutrición — tiene como objetivo estabilizar al paciente antes de la intervención definitiva. La escalada al protocolo quirúrgico está indicada cuando la urosepsis no se ha resuelto, el absceso pélvico no ha desaparecido, o la anemia y la desnutrición permanecen sin corregir.
La intervención quirúrgica es el tratamiento definitivo establecido, ya que la terapia médica generalmente solo temporiza los síntomas sin lograr la curación. El abordaje quirúrgico es laparoscópico y aborda tanto el componente cólico como el vesical de la fístula — los pasos específicos, la secuencia y los detalles técnicos están contenidos en el protocolo completo.
El tratamiento tiene como objetivo la cicatrización de la fístula colovesical, la resolución de la pneumaturia y la resolución de la fecaluria. El objetivo principal es la extirpación del segmento cólico enfermo.
DOI: 10.4274/tjcd.galenos.2022.2022-9-1