La diverticulitis cólica no complicada no siempre sigue una única vía de manejo. Cuando el paciente presenta comorbilidades, fragilidad o marcadores clínicos específicos, el tratamiento con antibióticos está indicado en lugar de la observación sola.
El tratamiento antibiótico está indicado en la diverticulitis cólica no complicada cuando el paciente presenta comorbilidades o fragilidad, síntomas refractarios, vómitos, una proteína C reactiva > 140 mg/L, un recuento de leucocitos > 15 × 10⁹ células/L, una colección líquida o un segmento más largo de inflamación en la tomografía computarizada.
El régimen se centra en la terapia antibiótica oral combinada con modificación dietética durante la fase aguda. La selección completa de agentes, las opciones de combinación, la duración y los criterios de avance dietético se detallan en el protocolo completo ↓
DOI: 10.1053/j.gastro.2020.09.059
Antibiotic treatment is advised in patients with uncomplicated diverticulitis who have comorbidities or are frail, who present with refractory symptoms or vomiting, or who have a C-reactive protein >140 mg/L or baseline white blood cell count > 15 × 10⁹ cells/L.
Antibiotic treatment is advised in patients with complicated diverticulitis or uncomplicated diverticulitis with a fluid collection or longer segment of inflammation on CT scan.
In the outpatient setting, treatment of mild uncomplicated diverticulitis most commonly includes either a combination of an oral fluoroquinolone and metronidazole or monotherapy with oral amoxicillin-clavulanate.
The duration of treatment is usually 4–7 days but can be longer.
A clear liquid diet is advised during the acute phase of uncomplicated diverticulitis.
Diet should advance as symptoms improve.
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