Este protocolo aborda un subgrupo específico de adenocarcinoma de colon caracterizado por deficiencia en la reparación de errores de emparejamiento (dMMR) o alta inestabilidad de microsatélites (MSI-H), o por una mutación en POLE/POLD1 que confiere un fenotipo ultrahipermutado — en el contexto en que la enfermedad es no metastásica pero es localmente irresecable o el paciente es médicamente inoperable.
Adenocarcinoma de colon confirmado como dMMR/MSI-H o mutación POLE/POLD1 con fenotipo ultrahipermutado (p. ej., TMB >50 mut/Mb), estadio no metastásico, que es localmente irresecable o en el que la cirugía no es médicamente factible.
La inmunoterapia con inhibidores de puntos de control es el enfoque preferido en este contexto de selección por biomarcadores. Las estrategias locorregionales también pueden considerarse en el contexto perioperatorio — el régimen estructurado completo, incluida la secuenciación y todas las opciones, está disponible a través del protocolo completo.