Urticaria por frío cuando el antihistamínico H1 de 2.ª generación a dosis alta no ha logrado el control completo de los síntomas
En la urticaria por frío, el objetivo del tratamiento es el control completo y continuo de los síntomas. Cuando aumentar la dosis de un antihistamínico H1 de 2.ª generación al nivel más alto recomendado aún no logra ese objetivo, está indicado escalar a un paso de tratamiento adicional. Esta página describe la condición de fracaso y cuál es el siguiente paso.
Tratamiento previo — condición de fracaso
El aumento de dosis del antihistamínico H1 de 2.ª generación —los agentes estudiados en este papel incluyen bilastina, cetirizina, desloratadina, ebastina, fexofenadina, levocetirizina y rupatadina— no logró el control completo de los síntomas con un UAS7 = 0 continuo y un estado de enfermedad bien controlado, tras la reevaluación a las 2–4 semanas. Este fracaso en alcanzar el objetivo es el desencadenante de la escalada.
Siguiente paso del tratamiento — resumen parcial
El siguiente paso consiste en añadir un agente biológico dirigido al tratamiento con el antihistamínico H1 de 2.ª generación en curso. El agente específico, cómo iniciarlo, cómo ajustarlo si el enfoque inicial resulta insuficiente y el calendario de reevaluación están todos definidos en el protocolo completo.
Objetivo del tratamiento en esta etapa
Control completo de los síntomas con un UAS7 = 0 continuo y un estado de enfermedad bien controlado, con la adecuación del control reevaluada a los 6 meses.
References
DOI: 10.1111/all.15090
- We recommend adding on omalizumab* for the treatment of patients with CU unresponsive to high dose 2nd generation H1-antihistamines.
- Omalizumab has also been reported to be effective in CIndU including cholinergic urticaria, cold urticaria, solar urticaria, heat urticaria, symptomatic dermographism, and delayed pressure urticaria.
- The recommended initial dose in CSU is 300 mg every 4 weeks.
- Studies support the use of omalizumab treatment at doses up to 600 mg and intervals of 2 weeks, in patients with insufficient response to standard-dosed omalizumab.
- The goal of treatment is to treat the disease until it is gone and as efficiently and safely as possible aiming at a continuous UAS7 = 0, complete control and a normalization of quality of life.
View source ↗