Urticaria por frío: qué hacer cuando la terapia con antihistamínico a dosis estándar no logra el control completo de síntomas

La urticaria por frío se maneja inicialmente evitando los desencadenantes de frío y tomando un antihistamínico H1 de 2.ª generación moderno a dosis regular. Cuando esa combinación no controla completamente los síntomas, un enfoque de siguiente línea definido está respaldado por evidencia.

Línea anterior — condición de fallo

La evitación de la exposición al frío combinada con un antihistamínico H1 de 2.ª generación a dosis estándar tomado regularmente no alcanzó su objetivo: control completo de síntomas con un UAS7 continuo de 0 y ausencia de habones y angioedema, evaluado después de 2–4 semanas.

Enfoque de siguiente línea — visión parcial

El paso de escalada trabaja dentro de la misma clase de fármaco que la línea anterior, pero cambia la forma en que se utiliza. La evidencia respalda varios agentes específicos en este paso. Los criterios de selección completos, el algoritmo de decisión y las consideraciones clínicas están contenidos en el protocolo completo.

Objetivo del tratamiento

Control completo de síntomas — un UAS7 continuo = 0 y un estado de enfermedad bien controlado — reevaluado en cuanto a su adecuación después de 2–4 semanas.

Acceso instantáneo a regímenes estructurados basados en evidencia

References

We recommend updosing of a 2nd generation H1-antihistamine up to fourfold in patients with chronic urticaria unresponsive to a standard-dosed 2nd generation H1-antihistamine as second-line treatment before other treatments are considered.

Studies support the use of up to fourfold standard-dosed bilastine, cetirizine, desloratadine, ebastine, fexofenadine, levocetirizine, and rupatadine.

The goal of treatment is to treat the disease until it is gone and as efficiently and safely as possible aiming at a continuous UAS7 = 0, complete control and a normalization of quality of life.

DOI: 10.1111/all.15090

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