Este protocolo abarca la enfermedad de Coats en estadio 1 de Shields (telangiectasia retiniana únicamente) o estadio 2 (telangiectasia con exudación), en casos en los que la enfermedad continúa progresando tras un intento de tratamiento previo.
Enfermedad de Coats leve en estadios 1–2 de Shields, caracterizada por telangiectasia retiniana aislada o por telangiectasia junto con exudación, con progresión documentada de la enfermedad.
La crioterapia se aplicó como línea previa, indicada cuando la fotocoagulación láser no era posible o cuando la exudación abundante impedía que el láser alcanzara los vasos. No logró la resolución de la enfermedad exudativa ni del desprendimiento de retina. Este protocolo representa el paso de escalada terapéutica adoptado tras ese fracaso.
El siguiente paso consiste en terapia intravítrea adyuvante administrada en combinación con fotocoagulación láser y/o crioterapia. Los agentes específicos, sus criterios de selección y la secuencia de tratamiento completa se detallan en el protocolo completo.
Mejoría de la agudeza visual, reducción del grosor retiniano central, resolución de exudados, disminución del edema macular y regresión de los vasos anormales dilatados.
DOI: 10.1159/000336906
1 Retinal telangiectasia only
2 Telangiectasia and exudation
Mild disease (1, 2) Laser photocoagulation/cryotherapy
Recently, intravitreal triamcinolone has been found to be effective in the treatment of Coats' disease as an adjuvant therapy.
The most recent development in the treatment of Coat's disease has been the use of anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) agents.
Today, anti-VEGF agents are used as adjuvant therapy to other treatment options, but clinical trials or case series with a large number of patients are limited due to the low incidence of the disease.
It is also very important to mention that anti-VEGF agents can be used only if the diagnosis of Coats' disease is confirmed and retinoblastoma excluded as it is known that intraocular injections can cause seeding of extraocular tissue in some cases of retinoblastoma.
This is in line with other reports, also suggesting an improvement in visual acuity, a decrease in central retinal thickness, resolution of exudates and no recurrence at an average 6-month follow-up, in patients treated with intravitreal triamcinolone as additional therapy.
Kaul et al. [64] recommend it as a future adjunctive treatment alongside traditional therapies, in accordance with the majority of other authors, as it seems to reduce macular oedema and exudates, improve or even stabilize visual acuity and enhance the regression of dilated abnormal vessels.
View source ↗