¿Cuál es el tratamiento de la cefalea en racimos cuando los ataques ocurren de forma diaria — la forma crónica (ICHD-3 3.1.2)?
La cefalea en racimos en su forma crónica se define por un patrón persistente de ataques frecuentes con remisión mínima o ausente. Esta presentación específica requiere intervención aguda en cada ataque para lograr un alivio rápido del dolor.
Escenario Clínico
La cefalea en racimos crónica (ICHD-3 3.1.2) se caracteriza por ataques que ocurren de forma diaria. Cuando se producen períodos sin síntomas, estos duran menos de 3 meses — y este patrón general debe haber estado presente durante al menos 1 año.
Manejo del Ataque Agudo
Los ataques agudos en esta presentación crónica diaria se abordan con intervenciones inyectables y de inhalación de acción rápida. El protocolo estructurado especifica las opciones preferidas y sus parámetros — el objetivo clínico es que el paciente esté libre de dolor o tenga solo dolor leve dentro de los 15 minutos del tratamiento.
References
DOI: 10.1111/ene.15956
- In patients suffering from the less common chronic presentation (<20% of cluster headaches, ICHD-3 3.1.2), attacks often occur on a daily basis; if symptom-free periods are experienced, these last <3 months, for at least 1 year.
- The first option for the treatment of acute attacks of cluster headache should be subcutaneous injection of sumatriptan 6 mg or the inhalation of 100% oxygen with at least 12 L/min over 15 min.
- The recommended dosage is inhalation of at least 12 L/min of 100% oxygen (in some cases up to 15 L/min) for a duration of 20 min using a nonrebreather mask; nasal cannulae are not sufficient.
- When pooling the 6 mg and 12 mg studies of sumatriptan, 15 min after treatment, 48% of the patients were pain-free and 75% had no pain or mild pain after sumatriptan injection of 6 mg.
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