Este protocolo cubre el manejo de la primera recurrencia de infección por Clostridioides difficile — un paciente que ha experimentado un episodio previo de ICD y se presenta ahora con una infección repetida que requiere una estrategia terapéutica diferenciada.
El paciente ha tenido exactamente un episodio previo de ICD. Una primera recurrencia requiere un enfoque antibiótico dirigido que difiere del tratamiento inicial, ya que el objetivo es tanto resolver el episodio actual como reducir la probabilidad de recurrencias adicionales.
La fidaxomicina es el antibiótico oral de primera elección para la primera recurrencia de ICD. Las pautas de vancomicina oral — incluidas las pautas descendentes y en pulsos — son alternativas aceptadas. La elección entre opciones depende en parte del tratamiento utilizado para el episodio original. Los detalles completos del régimen, la secuenciación y los criterios de selección se encuentran en el protocolo completo.
El éxito se mide por la curación clínica inicial — resolución de la diarrea al finalizar el tratamiento — y por la respuesta sostenida a los 30 días tras completar la terapia.
DOI: 10.1093/cid/ciab549