Tratamiento del derrame pleural clínicamente significativo en MPE confirmado con pulmón no expandible (atrapado)

Este protocolo aborda el derrame pleural clínicamente significativo sintomático en pacientes con derrame pleural maligno (MPE) confirmado en quienes el pulmón es no expandible (atrapado). Incluye casos en los que el pulmón no expandible es radiológicamente significativo —definido como mayor del 25% en imagen— así como grados menos extensos de atrapamiento pulmonar.

Cuando el pulmón no logra reexpandirse tras el drenaje del líquido pleural, los enfoques estándar de pleurodesis pueden no ser adecuados, y la estrategia de intervención debe tener esto en cuenta.

La elección de la intervención depende del grado de pulmón no expandible. En los casos en que el pulmón no expandible es radiológicamente significativo, se prefiere un enfoque de drenaje basado en catéter sobre la pleurodesis. Puede realizarse una evaluación sintomática antes de comprometerse con una estrategia de drenaje definitiva.

El algoritmo de decisión completo —incluidos los criterios de selección entre opciones de drenaje, el papel de la intervención quirúrgica en pacientes seleccionados y la forma en que se individualiza el tratamiento— está disponible en el protocolo estructurado completo.