Tratamiento del Derrame Pleural Clínicamente Significativo en el Derrame Pleural Maligno Confirmado (MPE) con Pulmón Expandible
Este protocolo aborda el manejo del derrame pleural clínicamente significativo en pacientes con un derrame pleural maligno confirmado (MPE) en quienes no se ha identificado pulmón no expandible.
Escenario clínico: Derrame pleural maligno confirmado (MPE) con pulmón expandible (sin pulmón no expandible conocido). A los pacientes en esta situación se les debe ofrecer una elección entre los enfoques intervencionistas de primera línea para manejar el derrame y aliviar los síntomas.
Cuando el drenaje se complica por tabicamiento, puede considerarse una estrategia fibrinolítica intrapleural para mejorar el drenaje y aliviar la disnea. El protocolo completo especifica los criterios de selección, la secuencia de intervención y los puntos de decisión clínica.
References
DOI: 10.1136/thorax-2023-220304
- Patients without known non-expandable lung should be offered a choice of indwelling pleural catheter (IPC) or pleurodesis as first line intervention in the management of MPE.
- Intrapleural fibrinolytics may be used in patients with MPE and septated effusion and an indwelling pleural catheter (IPC) to improve drainage if flushing the IPC with normal saline or heparinised saline does not improve drainage.
- Intrapleural fibrinolytics can be considered in highly selected symptomatic patients with MPE to try to improve breathlessness.