Esta página abarca el manejo del derrame pleural clínicamente significativo en pacientes con derrame pleural maligno (MPE) confirmado en quienes el pulmón es expansible — específicamente, donde no se sabe que esté presente pulmón no expansible.
El paciente tiene derrame pleural maligno (MPE) confirmado. Una característica clave de este escenario es que el pulmón es expansible — no se ha identificado pulmón no expansible. Esta distinción determina directamente qué intervenciones son apropiadas para el control sostenido del líquido.
En pacientes con MPE confirmado y pulmón expansible, el manejo consiste en ofrecer una elección entre dos enfoques procedimentales orientados a controlar la acumulación de líquido y reducir la necesidad de intervenciones repetidas — un catéter pleural permanente (IPC) o pleurodesis con talco. El protocolo clínico completo, incluidas las consideraciones que guían la selección entre estos enfoques y cualquier opción adicional, está disponible a continuación.
DOI: 10.1136/thorax-2023-220304
Patients without known non-expandable lung should be offered a choice of indwelling pleural catheter (IPC) or pleurodesis as first line intervention in the management of MPE.
Talc slurry or talc poudrage may be offered to patients with MPE to control fluid and reduce the need for repeated procedures.
Instillation of talc via an indwelling pleural catheter (IPC) should be offered to patients with expandable lung where the clinician or patient deems achieving pleurodesis and IPC removal to be important.
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