Este protocolo se aplica a pacientes con urticaria crónica que ya reciben un antihistamínico H1 de segunda generación con un agente biológico o diana añadido — omalizumab, dupilumab o remibrutinib — y aún no han alcanzado el control completo de los síntomas.
La adición de omalizumab, dupilumab o remibrutinib a un antihistamínico H1 de segunda generación no alcanzó el objetivo clínico de control completo de los síntomas — definido como una puntuación continua de actividad de urticaria (UAS) de 0 y una puntuación del test de control de urticaria (UCT) de 16. Este objetivo no alcanzado es lo que desencadena la escalada al siguiente paso.
El objetivo permanece invariable: control completo de los síntomas, medido como un UAS continuo de 0 y un UCT de 16 — tratar la enfermedad hasta su desaparición, de la manera más eficiente y segura posible.
Cuando la terapia biológica o diana previa no ha alcanzado los objetivos clínicos, el siguiente paso consiste en añadir una clase diferente de agente — ciclosporina — al antihistamínico H1 de segunda generación que se mantiene.
DOI: 10.1111/all.70210
We suggest using ciclosporin for the treatment of patients with CU unresponsive to licensed treatments or if these are not available.
Patients with CSU who do not show sufficient benefit from treatment with H1-antihistamines, especially if they are also unresponsive to omalizumab, can alternatively be treated with ciclosporin 3–5 mg/kg per day.
The goal of treatment is to treat the disease until it is gone, as efficiently and as safely as possible, aiming at a continuous complete control (consistently UAS = 0/UCT = 16) and a normalization of quality of life.
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