Tratamiento de la Urticaria Crónica cuando el Ajuste a Dosis Alta del Antihistamínico H1 ha Fracasado
Para los pacientes con urticaria crónica que no han logrado un control completo de los síntomas a pesar de un tratamiento completo con antihistamínico H1 de 2.ª generación a dosis alta, un protocolo estructurado de siguiente línea define la vía de escalada terapéutica.
Tratamiento previo y condición de fracaso
El ajuste a dosis alta de un antihistamínico H1 de 2.ª generación —como bilastina, cetirizina, desloratadina, ebastina, fexofenadina, levocetirizina, mizolastina o rupatadina— hasta 4 veces la dosis estándar no logró alcanzar el objetivo requerido: una puntuación continua de actividad de la urticaria (UAS) de 0 y una puntuación del test de control de la urticaria (UCT) de 16.
Enfoque del siguiente paso (parcial)
El protocolo añade un agente dirigido sobre el antihistamínico en curso. Hay más de una opción disponible, con la selección guiada por la situación clínica. El régimen completo —incluidas las opciones, los criterios de selección y el seguimiento— se encuentra en el protocolo completo.
Objetivo del tratamiento
Control completo de los síntomas: una puntuación continua de actividad de la urticaria (UAS) de 0 y una puntuación del test de control de la urticaria (UCT) de 16, junto con la normalización de la calidad de vida.
References
DOI: 10.1111/all.70210
- We recommend adding on omalizumab for the treatment of patients with CU unresponsive to high doses of 2nd generation H1-antihistamines.
- We suggest using dupilumab as add-on treatment for patients with CSU unresponsive to high doses of 2nd generation H1-antihistamines.
- We suggest using remibrutinib as add-on treatment for patients with CSU unresponsive to high doses of 2nd generation H1-antihistamines.
- The goal of treatment is to treat the disease until it is gone, as efficiently and as safely as possible, aiming at a continuous complete control (consistently UAS = 0/UCT = 16) and a normalization of quality of life.