Este protocolo se aplica cuando un paciente con urticaria crónica continúa sintomático tras un período de tratamiento regular con un antihistamínico H1 de segunda generación moderno a dosis estándar, y no se ha alcanzado un control completo de los síntomas.
El enfoque de primera línea — el uso regular de un antihistamínico H1 de segunda generación moderno a dosis estándar (como bilastina, cetirizina, desloratadina, ebastina, fexofenadina, levocetirizina, loratadina, mizolastina o rupatadina) — no logró alcanzar los objetivos terapéuticos. Concretamente, tras 1–2 semanas de tratamiento, la puntuación de actividad de la urticaria (UAS) se mantuvo por encima de 0 y/o la puntuación del test de control de la urticaria (UCT) permaneció por debajo de 16. Este fracaso en el control completo de los síntomas indica la progresión al siguiente protocolo.
El protocolo contempla una modificación del enfoque con antihistamínico H1 ya en uso — la misma clase de fármaco, aplicada de forma diferente. Este ajuste es el paso de segunda línea recomendado antes de considerar cualquier otro tratamiento. El régimen completo, incluida la modificación específica y el algoritmo de decisión, está disponible íntegramente a través del enlace a continuación.
El objetivo sigue siendo el control completo de los síntomas: una puntuación de actividad de la urticaria (UAS) continua de 0 y una puntuación del test de control de la urticaria (UCT) de 16, con normalización de la calidad de vida.
DOI: 10.1111/all.70210
We recommend updosing of a 2nd generation H1-antihistamine up to 4-fold in patients with chronic urticaria unresponsive to a standard-dosed 2nd generation H1-antihistamines as second-line treatment before other treatments are considered.
Studies support the use of up to fourfold standard-dosed bilastine, cetirizine, desloratadine, ebastine, fexofenadine, levocetirizine, mizolastine, and rupatadine.
The goal of treatment is to treat the disease until it is gone, as efficiently and as safely as possible, aiming at a continuous complete control (consistently UAS = 0/UCT = 16) and a normalization of quality of life.
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