OMSC con Oído Húmedo Crónico en Adultos: Protocolo de Segunda Línea Tras el Fracaso del Tratamiento de Primera Línea con Fluoroquinolonas
Este protocolo es para adultos con otitis media supurativa crónica (OMSC) sin colesteatoma sospechado que presentan un oído persistentemente con secreción (húmedo) y cuya otorrea no se ha resuelto a pesar de haber completado un curso completo de tratamiento de primera línea.
Escenario Clínico
La OMSC sin colesteatoma sospechado se maneja de forma diferente dependiendo de si el oído es habitualmente seco o crónicamente húmedo. Con un oído húmedo, la infección probablemente sea polimicrobiana, lo que determina el enfoque para la selección del tratamiento.
Por Qué Aplica Este Protocolo — Fracaso de Primera Línea
El tratamiento de primera línea no logró el objetivo. El enfoque inicial —aseo auricular con extracción de detritos del canal auditivo, combinado con fluoroquinolonas tópicas y orales— se considera que ha fracasado cuando la otorrea persiste después de tres semanas de tratamiento. Este protocolo de segunda línea es el siguiente paso estructurado cuando se ha alcanzado ese umbral.
Enfoque de Segunda Línea
Objetivo del Tratamiento
Objetivo primario
Resolución de la otorrea. El tratamiento se considera fallido si la secreción persiste después de tres semanas de tratamiento.
References
- Chronic suppurative otitis media without suspected cholesteatoma can be treated based on whether the ear is typically dry or wet (chronic discharge).
- Chronic suppurative otitis media with a chronic discharging (wet) ear is likely to be polymicrobial (especially P. aeruginosa), therefore, initial treatment requires a combination of topical and oral fluoroquinolones.
- Instruct client to follow-up in seven days and weekly to assess results from treatment and adherence.
- Treatment is considered to have failed if otorrhea continues after three weeks of therapy.