Rinosinusitis Crónica con Pólipos Nasales: Cuando la Terapia Intranasal de Primera Línea No Ha Controlado la Carga de Pólipos
Escenario Clínico
Este protocolo aborda la rinosinusitis crónica con pólipos nasales en la cavidad nasal. La presencia de pólipos nasales es una distinción fenotípica clave que orienta la selección del tratamiento y las decisiones de escalada terapéutica.
Tratamiento de Primera Línea — Respuesta Inadecuada
Se ha completado un ciclo de spray de corticosteroide intranasal (furoato de mometasona o furoato de fluticasona) combinado con irrigación nasal salina, pero no se han alcanzado los objetivos clínicos esperados: reducción adecuada de la obstrucción nasal, la rinorrea y el tamaño de los pólipos nasales. Este fracaso en alcanzar dichos objetivos desencadena la escalada al siguiente paso de tratamiento.
Enfoque de Segunda Línea
Cuando la terapia tópica por sí sola no ha controlado adecuadamente la carga de pólipos, puede introducirse un ciclo corto de un corticosteroide oral (prednisona) para lograr una reducción más sustancial de los pólipos — los detalles completos del protocolo se encuentran en el régimen estructurado a continuación.
Objetivos del Tratamiento
Reducción del tamaño de los pólipos nasales y alivio sintomático rápido, incluida la mejora del sentido del olfato.
References
DOI: 10.1503/cmaj.241101
- The phenotypic distinction of whether or not the patient has polyps can guide treatment.
- Short bursts of oral steroids such as prednisone can reduce the size of known nasal polyps and provide rapid symptomatic relief, including improved sense of smell.
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