Este protocolo cubre el manejo de la insuficiencia respiratoria crónica en el contexto clínico específico de una exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) complicada con hipercapnia aguda — un escenario con requisitos específicos de soporte respiratorio y objetivos de oxigenación.
El paciente presenta una exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con hipercapnia aguda concurrente. Las guías ERS/ATS identifican esta combinación como indicación para un modo específico de soporte respiratorio no invasivo, distinguiéndola de otras causas de insuficiencia respiratoria aguda.
El manejo se centra en el soporte de presión positiva no invasivo — específicamente la presión positiva en vía aérea de dos niveles (bilevel-PAP) — como intervención respiratoria primaria en este contexto. El régimen estructurado completo, el enfoque de titulación y los criterios de escalada están disponibles en el protocolo completo.
El algoritmo completo y los parámetros de monitorización no se muestran aquí.
Oxigenación objetivo:
SaO₂ 88% – 92%
DOI: 10.1186/s40560-023-00658-3
The European Respiratory Society (ERS)/ATS guidelines recommend bilevel positive airway pressure (bilevel-PAP) for patients with acute exacerbation of COPD accompanied by acute hypercarbia, CPAP for cardiogenic pulmonary edema, and NPPV for post-operative setting and early ARF in immunosuppressed patients.
In patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), an SaO2 of 88% to 92% is considered an adequate oxygenation target, as suggested by a recent observational study.
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