Tratamiento de la Trombosis Crónica de la Vena Porta en Cirrosis con Complicaciones de Hipertensión Portal
Escenario Clínico
Este protocolo aborda a pacientes con cirrosis hepática que presentan trombosis crónica de la vena porta — trombosis presente o persistente durante más de 6 meses — junto con complicaciones de hipertensión portal.
Las complicaciones relevantes en este contexto incluyen sangrado variceal, ascitis refractaria e hidrotórax hepático.
Cirrosis + TVP Crónica
Por Qué Esta Combinación Es Importante
Cuando la trombosis crónica de la vena porta se desarrolla en el contexto de cirrosis, agrava las secuelas de la hipertensión portal. La coexistencia de trombosis y cirrosis define una subpoblación específica para la que una estrategia de manejo endovascular dirigida está respaldada por guías principales, incluidas Baveno VII y la ACG.
Enfoque de Manejo — Resumen
En este contexto, el pilar del manejo endovascular implica un procedimiento basado en derivación dirigida a la vena porta. Este enfoque está particularmente respaldado en pacientes con complicaciones de hipertensión portal en curso y en aquellos incluidos en lista de trasplante hepático.
El régimen estructurado completo — incluidos los detalles procedimentales específicos y los pasos de decisión basados en guías — está disponible en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1016/j.tvir.2025.101084
- In the setting of chronic PVT secondary to cirrhosis, the mainstay of endovascular management is the creation of a transjugular intrahepatic portosystemic shunt with portal vein recanalization (PVR-TIPS).
- The Baveno VII consensus guidelines state that TIPS creation is recommended in patients with thrombosis of the portal vein trunk without recanalization on anticoagulation, especially in patients listed for liver transplant.
- The ACG also recommends consideration of TIPS placement in patients with PVT and sequelae of portal hypertension, including variceal bleeding, refractory ascites, and hepatic hydrothorax.
- Chronic PVT present or persistent for >6 months.
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