Tratamiento de la Trombosis Portal Venosa Crónica en la Cirrosis con Complicaciones de Hipertensión Portal
Escenario Clínico
Cirrosis Hepática
Este protocolo aborda a pacientes con cirrosis hepática y trombosis portal venosa crónica — definida como oclusión de la vena porta presente o persistente durante más de 6 meses — que han desarrollado complicaciones de hipertensión portal, incluidas hemorragia variceal, ascitis refractaria o hidrotórax hepático.
Por Qué Esta Presentación es Importante
Cuando la TVP crónica ocurre en el contexto de la cirrosis, la hipertensión portal y sus secuelas — hemorragia variceal, ascitis que ya no responde al manejo estándar e hidrotórax hepático — definen la gravedad del cuadro clínico y determinan directamente el enfoque del manejo.
Enfoque
El manejo en este escenario implica intervención endoscópica dirigida a las complicaciones de la hipertensión portal. El protocolo estructurado especifica la secuencia, los criterios de selección y las medidas de apoyo — detalles que van más allá de este resumen.
El régimen completo, los criterios de selección y los puntos de decisión clínica están disponibles a través del enlace a continuación.
References
DOI: 10.1016/j.tvir.2025.101084
- Chronic PVT present or persistent for >6 months.
- The ACG also recommends consideration of TIPS placement in patients with PVT and sequelae of portal hypertension, including variceal bleeding, refractory ascites, and hepatic hydrothorax.
- In the setting of chronic PVT secondary to cirrhosis, the mainstay of endovascular management is the creation of a transjugular intrahepatic portosystemic shunt with portal vein recanalization (PVR-TIPS).
- The ACG recommends the use of nonselective beta-blockers as first-line medical therapy, followed by endoscopic variceal ligation (strong recommendation, low quality of evidence).
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