Dolor Abdominal en Pancreatitis Crónica Cuando el Tramadol No Ha Funcionado
Tratamiento previo — respuesta inadecuada
Este protocolo se aplica cuando la terapia con opioides débiles (tramadol) no ha logrado aliviar adecuadamente el dolor abdominal y de espalda en el estadio compensado de la pancreatitis crónica.
Escenario clínico
El paciente se encuentra en el estadio compensado de la pancreatitis crónica, donde la función endocrina y exocrina del páncreas permanece en gran medida intacta. El dolor abdominal y el dolor de espalda son los síntomas predominantes en esta etapa. La prevención de recaídas repetidas y el control eficaz del dolor son las prioridades principales del tratamiento.
Enfoque de tratamiento de segunda línea (parcial)
El protocolo contempla intervenciones endoscópicas dirigidas a la causa de la obstrucción ductal que genera el dolor, con una opción distinta y reservada para los pacientes en quienes el manejo endoscópico no es adecuado. Los criterios de elegibilidad completos, la secuencia y las opciones adicionales se encuentran en el protocolo completo.
El régimen completo y el algoritmo están disponibles a través del enlace a continuación.
Objetivo del tratamiento
Alivio del dolor abdominal
References
DOI: 10.1007/s00535-022-01911-6
- Abdominal pain is the main symptom during the latent to compensatory stage, when there is no obvious impairment of pancreatic endocrine and exocrine function.
- In the compensated stage, prevention of repeated relapses and pain takes priority.
- If adequate doses of NSAIDs or weak opioids are ineffective, consider endoscopic treatment or surgery.
- Endoscopic treatment is used in patients with abdominal pain resulting from obstruction of the pancreatic duct.
- Strong opioids should be reserved for patients for whom these treatments are not indicated.
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