Pancreatitis crónica
ICD-10 K86.0 · ICD-11 DC32

Pancreatitis Crónica Compensada con Dolor Abdominal — Cuando la Analgesia de Primera Línea No Fue Efectiva

Escenario clínico

Pancreatitis crónica en estadio compensado que se presenta con dolor abdominal y dolor de espalda. En este estadio no existe un deterioro evidente de la función endocrina o exocrina del páncreas, y la prevención de recidivas repetidas con un control eficaz del dolor es la prioridad.

Tratamiento previo — objetivo no alcanzado

El tratamiento de primera línea incluyó AINE, una dieta baja en grasas a corto plazo y una combinación de inhibidores de enzimas proteolíticas. El objetivo previsto — alivio del dolor abdominal y de espalda — no se logró. Este protocolo define el siguiente paso tras ese fracaso.

Enfoque del siguiente paso (parcial)

Cuando los AINE resultan insuficientes, la escalada a un analgésico de la clase de opioides débiles está respaldada por la evidencia actual. El régimen estructurado completo, incluida la selección del agente y la orientación clínica completa, está disponible a través del protocolo completo.

Objetivo: Alivio del dolor abdominal y de espalda.

References

Abdominal pain is the main symptom during the latent to compensatory stage, when there is no obvious impairment of pancreatic endocrine and exocrine function.

In the compensated stage, prevention of repeated relapses and pain takes priority.

Weak opioids are recommended if NSAIDs are ineffective.

Tramadol is a weak opioid that was demonstrated to have an analgesic effect equivalent to that of morphine in a randomized-controlled trial (RCT) that included patients whose pain did not improve after 2 weeks of an NSAID.

DOI: 10.1007/s00535-022-01911-6

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