En pacientes con EPOC, un recuento elevado de eosinófilos en sangre combinado con una alta carga de exacerbaciones define un subgrupo clínico diferenciado que requiere un enfoque farmacológico dirigido.
Este protocolo se aplica a pacientes con EPOC clasificados como fenotipo eosinofílico de alto riesgo: eosinófilos en sangre ≥ 300 células/µL, con dos o más exacerbaciones moderadas en el año anterior, o al menos una exacerbación que haya requerido hospitalización.
La evidencia actual respalda el inicio de un régimen inhalado combinado que aborda tanto la broncodilatación como la inflamación eosinofílica de las vías respiratorias en un solo dispositivo.
Los detalles completos del régimen, la selección de agentes y los criterios de escalada se encuentran en el protocolo completo.DOI: 10.3390/jcm13020303
On the other hand, patients at high risk should be differentiated by phenotype: in the case of a non-acute and non-eosinophilic patient, treatment should be initiated with LABA + LAMA, and in the case of an eosinophilic patient, treatment should be initiated with IC + LABA (Figure 1).
Also, it proposes to initiate triple therapy (LABA + LAMA + IC) in patients with ≥300/µL blood eosinophils consistently and two or more moderate exacerbations or in those whose onset required an admission (Figure 2).
High-risk patients on dual bronchodilation may need triple therapy (LABA + LAMA + CI) in a single inhaler (Figure 1).
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