Tratamiento de la EPOC con Insuficiencia Respiratoria Crónica: PaO2 Arterial Bajo o PaCO2 Elevado
En la EPOC avanzada, la insuficiencia respiratoria crónica — confirmada mediante gasometría arterial por una PaO2 inferior a 60 mmHg y/o una PaCO2 superior a 45 mmHg — marca un punto en el que el enfoque de manejo cambia de manera sustancial. Este protocolo aborda esa subpoblación específica.
Escenario Clínico
El paciente presenta EPOC avanzada con insuficiencia respiratoria crónica. La gasometría arterial confirma hipoxemia (PaO2 < 60 mmHg) y/o hipercapnia (PaCO2 > 45 mmHg) en reposo.
Objetivo del Tratamiento
Mantener una PaO2 ≥ 60 mmHg o una saturación de oxígeno ≥ 90% en reposo y a nivel del mar.
Enfoque (parcial)
El manejo se centra en la oxigenoterapia domiciliaria continua, con opciones ventilatorias y quirúrgicas aplicables en casos seleccionados. Los criterios completos, la secuencia y los requisitos de duración se encuentran en el protocolo completo.
References
DOI: 10.3390/jcm13020303
- In the case of chronic respiratory failure (arterial blood gas: PaO2 < 60 mmHg and/or PaCO2 > 45 mmHg), consider continuous home oxygen therapy or non-invasive ventilation.
- If needed, oxygen therapy should be adjusted to maintain a PaO2 ≥ 60 mmHg or oxygen saturation ≥ 90% at rest and at sea level.
- It should be maintained for >15 h per day.
- Non-pharmacological therapy has been shown to improve the status and/or prognosis of COPD patients in relation to smoking cessation, influenza and pneumococcal vaccination, improved nutrition and physical activity, as well as in advanced COPD, pulmonary rehabilitation, long-term oxygen therapy, non-invasive mechanical ventilation, or surgical techniques (lung transplantation, volume reduction surgery, bullectomy).
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