Este protocolo abarca pacientes con otitis media aguda sin alergia a penicilina cuyos síntomas no han resuelto adecuadamente tras el tratamiento antibiótico inicial. La amoxicilina en dosis alta es el antibiótico de primera línea establecido en esta población, con amoxicilina-clavulanato indicado en determinadas situaciones.
El manejo de primera línea se centra en amoxicilina en dosis alta (o amoxicilina-clavulanato cuando esté indicado), combinado con una cobertura analgésica adecuada. El resultado clínico esperado es la resolución del dolor de oído y la fiebre en la reevaluación a las 48 a 72 horas de iniciar el tratamiento. Cuando esos objetivos no se alcanzan en esa reevaluación, está indicada la escalada a un enfoque de segunda línea.
High-dose amoxicillin (80 to 90 mg per kg per day) is the antibiotic of choice for treating acute otitis media in patients who are not allergic to penicillin.
High-dose amoxicillin should be the initial treatment in the absence of a known allergy.
If a bulging, inflamed tympanic membrane is observed, therapy should be changed to a second-line agent.
For children initially on amoxicillin, high-dose amoxicillin/clavulanate is recommended.
Ceftriaxone (50 mg/kg IM or IV per day for 1 or 3 days, not to exceed 1 g per day)
View source ↗