Los pacientes con leucemia mieloide crónica que recibieron un inhibidor de tirosina quinasa (ITK) de primera línea pero no alcanzaron los hitos de respuesta molecular BCR::ABL1 definidos requieren escalar a un protocolo estructurado de segunda línea. Esta página describe ese escenario y el marco que se aplica.
La terapia de primera línea — que puede incluir imatinib, dasatinib, nilotinib, bosutinib, asciminib o radotinib — se considera insuficiente cuando no se alcanzan los siguientes hitos BCR::ABL1IS:
Los hitos BCR::ABL1IS para la terapia de segunda línea son los mismos que para el tratamiento de primera línea:
After first-line imatinib and in the absence of specific BCR::ABL1 mutations any suitable 2GTKI can be used as they appear equally effective in second-line, although no studies have directly compared the 2GTKI with each other.
After resistance to a first-line 2GTKI and in the absence of specific BCR::ABL1 mutations, the use of an alternative 2GTKI is rarely successful in achieving molecular responses and consideration should be given to early use of ponatinib or asciminib.
Responses (milestones) to second-line treatment are the same as to first-line treatment.