La leucemia mieloide crónica (LMC) es una neoplasia maligna mieloide para la que existe un enfoque de primera línea establecido y basado en evidencia. La selección temprana del agente y la monitorización molecular estructurada son fundamentales para lograr resultados favorables.
La terapia oral con inhibidores de tirosina cinasa (ITC) es el estándar de atención para la LMC de nuevo diagnóstico. Varios agentes aprobados de distintas generaciones de ITC están disponibles para el tratamiento inicial — los criterios de selección, el agente específico y el algoritmo de seguimiento se detallan en el protocolo completo.
La respuesta al tratamiento se evalúa mediante BCR::ABL1IS en momentos definidos:
Estos hitos reflejan la eficacia del ITC y orientan las decisiones sobre si continuar o cambiar la terapia; son distintos de los cambios motivados por tolerabilidad.
DOI: 10.1038/s41375-025-02664-w
Six TKI are currently approved for first-line therapy, the first generation TKI imatinib, three 2GTKI, dasatinib, nilotinib, and bosutinib, the 4th generation drug, asciminib, in some countries and radotinib in South Korea.
The TKI labels recommend starting doses of imatinib of 400 mg daily, dasatinib 100 mg daily, bosutinib 400 mg daily, and nilotinib 300 mg twice daily.
In the ASC4FIRST study, 405 newly diagnosed patients were randomized to asciminib 80 mg daily or a TKI of investigators choice.
The monitoring milestones of BCR::ABL1IS at 3, 6, and 12 months specifically refer to the efficacy of the TKI and the advisability of switching treatment to achieve deeper responses: they do not address the need to change TKI because of the side effects of treatment.
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