Este protocolo se aplica a pacientes con isquemia mesentérica crónica en quienes la revascularización endovascular inicial —mediante stents intraluminales cubiertos y expansibles con balón dirigidos a las arterias mesentéricas— no logró los objetivos terapéuticos previstos.
La revascularización endovascular con stents intraluminales cubiertos y expansibles con balón (arteria mesentérica superior como objetivo primario; eje celíaco y arteria mesentérica inferior como objetivos secundarios) no logró revertir los síntomas de presentación —dolor abdominal posprandial, miedo a la comida y diarrea— ni un aumento de peso adecuado. Este protocolo describe el siguiente paso en el manejo.
Reversión de los síntomas de presentación —dolor abdominal posprandial, miedo a la comida y diarrea— y restauración del aumento de peso.
Cuando el tratamiento endovascular no es factible o se ha agotado, la revascularización quirúrgica abierta se convierte en la vía de manejo pertinente. Existen múltiples técnicas quirúrgicas; la elección adecuada depende de la anatomía del paciente, las comorbilidades y las intervenciones previas. El algoritmo completo y las opciones quirúrgicas se encuentran en el protocolo estructurado.
DOI: 10.3390/jcm13051217
We recommend reserving open surgical revascularization for patients with CMI who have lesions that are not amenable to endovascular therapy, endovascular failures, and a select group of younger, healthier patients for whom the long-term benefits may offset the increased perioperative risks.
The choice of open surgical revascularization for CMI should be determined by anatomy, comorbidities, prior interventions, and provider preference.
We recommend revascularization in patients with CMI to reverse their presenting symptoms (ie, weight loss, food fear, diarrhea, postprandial pain) and improve their overall quality of life.
Treatment goals for patients with CMI are to reverse the symptoms, facilitate weight gain, prevent the development of AMI, and improve the patient's overall quality of life.
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