Tratamiento de la LLC con Estado IGHV Mutado y Sin Mutación TP53 en un Paciente Médicamente Apto

El perfil molecular y citogenético es fundamental para la selección del tratamiento en la LLC. Este protocolo aborda un subgrupo bien definido: pacientes con estado IGHV mutado, ausencia confirmada de mutación TP53 y del(17p), que son médicamente aptos.

Escenario Clínico

LLC activa con estado IGHV mutado, sin mutación TP53 y sin del(17p), en un paciente médicamente apto. El estado de mutación de IGHV es un factor pronóstico y predictivo clave que orienta directamente la vía de tratamiento adecuada en este contexto.

Enfoque Terapéutico

Para los pacientes elegibles en este subgrupo molecular, el protocolo aborda el papel de la terapia celular avanzada, incluyendo los enfoques basados en trasplante y las opciones en investigación dentro de ensayos clínicos. Los criterios de elegibilidad, la secuenciación y el algoritmo de decisión completo se detallan en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

CLL with mutated IGHV status and without TP53 mutation or del(17p) (if there was similar efficacy, panel is giving preference to time-limited therapies):

Fit patients: CIT according to age (FCR or BR) or ibrutinib [I, A]. Venetoclax plus obinutuzumab might be an alternative to BTKis, but data for fit patients are still pending [III, A].

Allogeneic stem cell transplantation (alloSCT) should be considered in:

Patients refractory to CIT and to novel inhibitor therapy, even for patients with a higher risk of non-relapse mortality [haematopoietic cell transplant comorbidity index (HCT-CI) score of 3] [III, B];

Treatment with chimeric antigen receptor T (CAR-T) cells or bi-specific T-cell engager (BiTE) antibodies within clinical trials could be an alternative to alloSCT for all three groups [V, B].

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