Qué Hacer Cuando las Terapias con Dispositivos e Investigacionales No Han Mejorado las Náuseas y los Vómitos en la Pseudoobstrucción Intestinal Crónica
En la pseudoobstrucción intestinal crónica (CIPO), se aplica una vía de escalada definida cuando las intervenciones previas basadas en dispositivos e investigacionales se han agotado sin lograr la respuesta clínica esperada.
Terapia previa — respuesta insuficiente
La línea de tratamiento precedente comprendió terapias con dispositivos e investigacionales: marcapasos gástricos e intestinales (estimulación eléctrica de alta frecuencia mediante electrodos implantados), inyección de toxina botulínica en el píloro y el ano para mejorar el tránsito del esfínter, y oxigenación hiperbárica en la CIPO miopática que se presenta con distensión abdominal y síntomas obstructivos. Cuando estas medidas no logran una mejoría significativa en las náuseas y los vómitos, está justificada la escalada al siguiente protocolo definido.
Enfoque de siguiente línea — descripción parcial
Este protocolo implica una forma de trasplante intestinal. La estrategia quirúrgica específica está determinada por el estado de la motilidad gástrica del paciente; el protocolo completo detalla qué enfoque se aplica bajo qué condiciones. No se aplica información sobre dosificación a esta clase de intervención; los criterios de elegibilidad y los detalles de la indicación se definen dentro del régimen completo.
References
DOI: 10.1053/j.gastro.2005.06.081
- Small intestinal transplantation is indicated in TPN-dependent pseudo-obstruction patients with life-threatening complications of TPN or with dwindling venous access.
- In the presence of preserved gastric motility, isolated small-bowel transplant is preferred.
- However, if stomach motility is impaired severely, multivisceral transplantation is warranted.
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