Hepatitis C Crónica: Retratamiento Tras el Fracaso de la Terapia Antiviral de Primera Línea para Lograr SVR12
Población Clínica
Adultos (edad ≥18 años) con infección crónica por hepatitis C de cualquier genotipo, sin cirrosis o con cirrosis compensada (Child-Pugh A). Se incluyen las personas que viven con VIH. Este protocolo se aplica a pacientes que ya han completado un ciclo de terapia de primera línea para el HCV.
Fracaso del Tratamiento Previo
Se completó el tratamiento de primera línea con regímenes como glecaprevir/pibrentasvir o sofosbuvir/velpatasvir, pero no se alcanzó el objetivo terapéutico principal — SVR12 (ARN del HCV indetectable 12 semanas después del final de la terapia) —. Este protocolo define el siguiente paso recomendado tras ese fracaso.
Enfoque de Retratamiento (resumen parcial)
El retratamiento implica una combinación de antivirales de acción directa basada en sofosbuvir. En determinados casos de genotipo 3 con cirrosis compensada, puede incorporarse un agente adicional cuando no existen contraindicaciones. La selección completa del régimen, la guía específica por genotipo y los criterios de elegibilidad se encuentran en el protocolo completo.
Objetivo del Tratamiento
SVR12 — respuesta virológica sostenida confirmada por ARN del HCV indetectable a las 12 semanas tras completar el retratamiento.
References
DOI: 10.1093/cid/ciad319
- Generally, persons who have experienced treatment failure with a sofosbuvir-based regimen should be retreated with 12 weeks of sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir.
- For genotype 3 infection with compensated cirrhosis, add weight-based ribavirin if there are no contraindications.
- Adults with chronic HCV infection, including persons living with HIV:
- Without cirrhosis or with compensated cirrhosis (Child-Pugh A) as determined by:
- SVR12, sustained virologic response 12 weeks after completion of therapy.
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