Tratamiento de Primera Línea de la Hepatitis C Crónica en Adultos Sin Tratamiento Previo (Edad ≥18), Con o Sin Cirrosis Compensada

Este protocolo aborda a adultos de 18 años o más con infección por hepatitis C crónica de cualquier genotipo que no han recibido tratamiento previo para el VHC — incluidas las personas que viven con VIH — y que no presentan cirrosis o tienen únicamente cirrosis compensada.

A Quién Se Aplica Este Protocolo

Adultos (edad ≥18 años) con infección crónica por VHC, cualquier genotipo
Sin tratamiento previo para el VHC
Sin cirrosis, o con cirrosis compensada (Child-Pugh A)
Se incluyen personas que viven con VIH
Antígeno de superficie de hepatitis B negativo
Sin embarazo actual
Sin cirrosis descompensada (puntuación Child-Pugh ≥7)

Objetivo del Tratamiento Respuesta virológica sostenida 12 semanas después de completar la terapia (RVS12) — ARN del VHC indetectable.

Enfoque de Tratamiento — Resumen Parcial El tratamiento recomendado utiliza regímenes de combinación de antivirales de acción directa (AAD) orales; la elección óptima y la duración están guiadas por el genotipo del VHC y el estado de cirrosis. La selección completa del régimen — incluidas todas las opciones, consideraciones específicas por genotipo y cualquier agente adicional — se detalla en el protocolo estructurado a continuación.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1093/cid/ciad319

Adults with chronic HCV infection, including persons living with HIV:

Have not previously received HCV treatment

Without cirrhosis or with compensated cirrhosis (Child-Pugh A) as determined by:

The HCV guidance first introduced the simplified treatment algorithms for treatment-naive persons (without cirrhosis or with compensated cirrhosis) in 2019.

Recommended DAA regimens for this simplified treatment approach include either 8 weeks of glecaprevir (300 mg)/pibrentasvir (120 mg) taken with food or 12 weeks of sofosbuvir (400 mg)/velpatasvir (100 mg).

For genotype 3 infection with compensated cirrhosis, NS5A RAS testing is recommended. If baseline NS5A RAS Y93H is present, add weight-based ribavirin or choose another recommended regimen.

Applicable to patients without cirrhosis who are not living with human immunodeficiency virus and whose HCV RNA is <6 million IU/mL.

SVR12, sustained virologic response 12 weeks after completion of therapy.

View source ↗