Tratamiento de la Hepatitis B Crónica en Personas Embarazadas HBsAg Positivas con ADN del VHB > 200.000 UI/mL
Este protocolo aborda un escenario específico de alto riesgo: personas embarazadas que son HBsAg positivas y presentan una carga viral elevada del VHB, lo que coloca al feto en mayor riesgo de adquirir hepatitis B perinatal.
Escenario Clínico
Personas embarazadas HBsAg positivas con niveles de ADN del VHB > 200.000 UI/mL, independientemente del estado del HBeAg. La preocupación central es la transmisión maternoinfantil (TMI) del virus de la hepatitis B.
Objetivo del Tratamiento
Reducción del ADN del VHB materno — supresión viral — para disminuir el riesgo de transmitir la hepatitis B al recién nacido en el momento del parto.
Enfoque (resumen parcial)
La profilaxis antiviral se inicia en un momento definido del tercer trimestre y se continúa hasta el parto. El protocolo completo especifica qué agentes se recomiendan, la evidencia que respalda cada uno y qué hacer cuando una persona embarazada se presenta tardíamente — acceda al régimen a continuación para obtener la guía completa.
References
DOI: 10.1097/HEP.0000000000001549
- Population: HBsAg-positive pregnant individuals with HBV DNA levels > 200,000 IU/mL
- For pregnant persons with HBV DNA levels greater than 200,000 IU/mL at any time point during pregnancy, regardless of HBeAg status, AASLD recommends initiating tenofovir disoproxil fumarate or tenofovir alafenamide at gestational week 28 to prevent mother-to-child transmission.
- Tenofovir disoproxil fumarate has a more extensive safety record in pregnancy than tenofovir alafenamide.
- For mothers with HBV DNA levels > 200,000 IU/mL who seek perinatal care later than week 28, TDF or TAF prophylaxis should still be initiated immediately to reduce the risk of MTCT.
- Prophylactic TDF therapy, initiated from the start of the third trimester (gestational week 28 onwards) until delivery, among pregnant persons with high viremia (> 200,000 IU/mL) effectively reduces maternal viremia and decreases the rate of MTCT.
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