Tratamiento de la hepatitis B crónica en infección HBsAg positivo, HBeAg negativo sin cirrosis — Fase indeterminada

Este protocolo se aplica a adultos con infección crónica por VHB que son HBsAg positivos y HBeAg negativos, sin cirrosis, y se encuentran en la fase indeterminada — un subgrupo definido por ADN del VHB detectable (≥ 2000 UI/mL) con una ALT que se mantiene por debajo del doble del límite superior de la normalidad.

Escenario clínico

Los adultos HBsAg positivos y HBeAg negativos, sin cirrosis, en fase indeterminada con ADN del VHB ≥ 2000 UI/mL y ALT < 2× LSN ocupan una zona ambigua donde los umbrales estándar de tratamiento no se aplican con claridad. Esto hace que la evaluación riesgo-beneficio sea especialmente individualizada.

Enfoque terapéutico

Las guías actuales sugieren considerar el tratamiento antiviral oral con un análogo de nucleós(t)ido, alcanzado mediante un proceso de toma de decisiones compartida que pondera los riesgos y beneficios individuales. La decisión de tratar se reevalúa en cada visita de seguimiento si el tratamiento aún no se ha iniciado.

Los detalles completos del régimen, la selección del agente y los criterios de seguimiento están disponibles en el protocolo estructurado.

Acceso inmediato a regímenes estructurados basados en evidencia

References

Population: Persons who are HBsAg-positive, HBeAg-negative without cirrhosis in indeterminate phase
In adults with HBsAg-positive, HBeAg-negative chronic HBV infection without cirrhosis and in the indeterminate phase, AASLD suggests antiviral therapy using a shared decision-making approach by assessing risks and benefits and to reevaluate that decision at each follow-up visit if treatment has not been initiated.

DOI: 10.1097/HEP.0000000000001549

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