Prostatitis Bacteriana Crónica Causada por Bacterias Intracelulares (C. trachomatis o Mycoplasma spp.)
Cuando la prostatitis bacteriana crónica es causada por microorganismos intracelulares obligados — Chlamydia trachomatis o especies de Mycoplasma — la identificación del patógeno es el paso crítico. El tratamiento empírico estándar para bacterias urinarias convencionales no es apropiado en este contexto; se requiere un enfoque dirigido.
Se han identificado bacterias intracelulares — C. trachomatis o Mycoplasma spp. — como patógeno causante de la prostatitis bacteriana crónica. Este hallazgo microbiológico modifica la estrategia de tratamiento.
La evidencia respalda clases de antibióticos con capacidad de penetración intracelular — específicamente macrólidos o tetraciclinas — en lugar de fluoroquinolonas, que han mostrado menores tasas de curación para patógenos intracelulares obligados en este contexto. El régimen estructurado completo está disponible a través del protocolo a continuación.
Cese de los síntomas de prostatitis y erradicación microbiológica del patógeno intracelular causante.
References
- Prescribe a macrolide (e.g. azithromycin) or a tetracycline (e.g. doxycycline) if intracellular bacteria have been identified as the causative agent of CBP.
- If intracellular bacteria have been detected, macrolides or tetracyclines should be given.
- Azithromycin and doxycycline are active against atypical pathogens such as C. trachomatis and genital Mycoplasma spp.
- In patients with CBP caused by obligate intracellular pathogens, macrolides showed higher microbiological and clinical cure rates compared to fluoroquinolones.
- In asymptomatic post-treatment patients, routine urinalysis and/or urine culture is not mandatory as there are no validated tests of cure for bacterial prostatitis except for cessation of symptoms.