El dolor crónico de contenido escrotal (CSCP) — también denominado dolor testicular crónico u orquialgia crónica — es un dolor escrotal unilateral que interfiere con las actividades de la vida diaria y ha persistido durante más de tres meses. El diagnóstico se establece tras excluir otras causas potenciales, incluidas la torsión testicular, epididimitis, orquitis, absceso, masa testicular y varicocele.
Los médicos deben considerar el CSCP en pacientes con dolor escrotal unilateral crónico en ausencia de otros sitios de dolor pélvico o síntomas urinarios.
La terapia multimodal conservadora — que incluye modificación del estilo de vida, manejo farmacológico del dolor, bloqueos nerviosos dirigidos y procedimientos relacionados — no logró la reducción esperada del dolor escrotal ni una mejora significativa en la calidad de vida.
Este protocolo aborda el siguiente paso para los pacientes en quienes ese enfoque de primera línea ha sido insuficiente.
Cuando las medidas conservadoras no han producido un alivio adecuado, el enfoque subsiguiente implica opciones quirúrgicas e intervencionistas especializadas, con la selección guiada por la distribución anatómica y las características del dolor. Los objetivos del tratamiento son la resolución o reducción significativa del dolor escrotal y la restauración de la calidad de vida.
El protocolo estructurado completo — incluidos los criterios procedimentales específicos, la secuenciación y las vías adicionales de derivación a especialistas — está disponible a través del enlace a continuación.
DOI: 10.1097/JU.0000000000004564
CSCP or chronic testicular pain or chronic orchialgia is defined as unilateral scrotal pain interfering with activities of daily living that has persisted for greater than three months of time.
CSCP is usually diagnosed after excluding other potential causes (e.g., testicular torsion, epididymitis, orchitis, abscess, testicular mass, varicocele).
Clinicians should consider the diagnosis of CSCP in patients who experienced unilateral chronic scrotal pain in the absence of other pelvic sites of pain or urinary symptoms.
Clinicians may offer epididymectomy to patients with pain and tenderness focal to the epididymis after failure of conservative therapies.
Clinicians may offer inguinal (not scrotal) orchiectomy with removal of the entire spermatic cord for patients with CSCP.
Orchiectomy should be considered a treatment of last resort when pain has proven refractory to less invasive treatments for CSCP.
If all treatment options fail and the CSCP patient is still suffering from pain, clinicians may discuss consultation with a pain management specialist for further options (e.g., neuromodulation, neurostimulators, spinal blocks).
A majority (80%) of these patients reporting complete pain resolution following the procedure.
Overall success (resolution of pain) ranges from 20% to 75%.
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