Otitis Media Supurativa Crónica (Oído Húmedo, Sin Colesteatoma) — Siguiente Paso Cuando la Terapia Ótica con Ciprofloxacina–Dexametasona No Ha Resuelto la Otorrea

Escenario clínico

Paciente adulto con otitis media supurativa crónica sin colesteatoma sospechado y un oído con secreción crónica (húmedo). El cuadro es probablemente polimicrobiano, lo que orientó la elección del tratamiento de primera línea. Cuando ese curso inicial no elimina la secreción en tres semanas, está indicada la escalada terapéutica.

Tratamiento previo — condición de fracaso

La solución ótica de ciprofloxacina y dexametasona (Ciprodex) combinada con fluoroquinolona oral fue el enfoque de primera línea. El tratamiento se considera fracasado cuando la otorrea continúa tras tres semanas de terapia. La secreción persistente en ese punto es el criterio para pasar a la siguiente línea.

Enfoque de segunda línea (parcial)

El régimen de escalada sustituye la preparación tópica combinada del componente ótico por una alternativa, manteniendo la cobertura sistémica con fluoroquinolona. La selección completa de agentes, la dosificación y la duración se encuentran en el protocolo completo.

Objetivo: resolución de la otorrea en tres semanas de tratamiento

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References

Chronic suppurative otitis media without suspected cholesteatoma can be treated based on whether the ear is typically dry or wet (chronic discharge).

Chronic suppurative otitis media with a chronic discharging (wet) ear is likely to be polymicrobial (especially P. aeruginosa), therefore, initial treatment requires a combination of topical and oral fluoroquinolones.

Treatment is considered to have failed if otorrhea continues after three weeks of therapy.

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