Este protocolo se dirige a una presentación específica del glaucoma crónico de ángulo cerrado en la que el ángulo estrecho persiste debido a un cuerpo ciliar posicionado anteriormente, y en la que la iridotomía periférica con láser (IPI) estándar por sí sola resulta insuficiente para resolver el problema.
El síndrome de iris en meseta se define por un ángulo estrecho causado por un cuerpo ciliar posicionado anteriormente con una cámara anterior central relativamente profunda. En estos ojos, el contacto iridotrabecular (CIT) persiste a pesar de una IPI permeable, y la presión intraocular elevada recurrente con un ángulo de la cámara anterior cerrado en la gonioscopía continúa ocurriendo tras la iridotomía con láser, lo que indica que la causa estructural subyacente no ha sido abordada.
Cuando la PIO elevada recurrente y el cierre angular persistente continúan tras la IPI, está indicada una intervención adicional dirigida a la configuración del proceso ciliar. El protocolo incluye opciones tanto procedimentales como quirúrgicas.
Plateau iris syndrome: narrow angle due to an anteriorly positioned ciliary body with a relatively deep central anterior chamber and ITC persisting after patent laser peripheral iridotomy surgery (LPI).
Eyes with plateau iris syndrome that experience recurrent high IOP associated with a closed angle on gonioscopy after LPI should undergo further therapy.
Additional treatment options may include iridoplasty, chronic parasympathomimetic therapy, or other surgical procedures, such as lens extraction.
Two small case series indicate that phacoemulsification combined with ECP can address the ciliary process configuration and may improve IOP control in patients with plateau iris.
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