Este protocolo abarca el manejo de pacientes con glaucoma crónico de ángulo cerrado que presentan ≥180 grados de contacto iridotrabecular del ángulo de la cámara anterior, sinequias anteriores periféricas y/o presión intraocular elevada — con o sin neuropatía óptica glaucomatosa.
El cierre angular primario (PAC) se caracteriza por un contacto iridotrabecular de ≥180° con sinequias anteriores periféricas y/o presión intraocular elevada, en ausencia de neuropatía óptica glaucomatosa.
El glaucoma primario de ángulo cerrado (PACG) cumple los mismos criterios de contacto angular y PIO, pero adicionalmente involucra neuropatía óptica glaucomatosa. Ambas presentaciones requieren intervención oportuna para prevenir la progresión estructural.
El manejo en este escenario se centra en un procedimiento basado en láser diseñado para aliviar el mecanismo de cierre angular. En ciertos casos, un enfoque quirúrgico dirigido al cristalino puede considerarse como estrategia inicial alternativa.
La intervención exitosa se confirma mediante gonioscopía repetida que demuestra que el ángulo de la cámara anterior está abierto tras el procedimiento.
DOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.030
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