Corioamnionitis
ICD-10 O41.1 · ICD-11 JA88.1

Tratamiento de la Corioamnionitis Clínica: Fiebre Materna con Dos o Más Signos Clínicos en ≥34 Semanas de Gestación

La corioamnionitis clínica en ≥34 semanas de gestación se diagnostica cuando la fiebre materna ocurre junto con dos o más signos clínicos calificadores. Una vez establecido el diagnóstico, está indicado un manejo rápido y estructurado que aborde tanto el control de la infección como la planificación del parto.

Escenario Clínico El diagnóstico se establece por la presencia de fiebre materna más dos o más de los siguientes: taquicardia materna, taquicardia fetal, sensibilidad uterina, líquido amniótico o flujo vaginal purulento o maloliente, o leucocitosis materna. Este protocolo aplica desde la edad gestacional ≥34 semanas 0 días.
Objetivos del Tratamiento Resolución de la corioamnionitis clínica dentro de las 16 horas de tratamiento; reducción de la temperatura materna y resolución de la taquicardia fetal tras la administración de antipiréticos.
Resumen del Enfoque El manejo se centra en la terapia antibiótica intravenosa, con la selección del agente guiada por la vía del parto y el estado de alergia a la penicilina de la paciente, combinada con soporte antipirético. El parto debe considerarse una vez confirmado el diagnóstico, independientemente de la edad gestacional. El régimen completo — incluyendo la selección específica del agente, la secuencia del régimen y los criterios de parto — está disponible en el protocolo completo.
Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

Clinical chorioamnionitis has been traditionally diagnosed by the presence of maternal fever (temperature ≥37.8°C or ≥38.0°C) plus two or more of the five following clinical signs: maternal tachycardia (heart rate >100 beats/min), fetal tachycardia (heart rate >160 beats/min), uterine tenderness, purulent or foul-smelling amniotic fluid or vaginal discharge, and maternal leukocytosis (white blood cell count >15,000/mm3).

In summary, although there is insufficient data to demonstrate the most appropriate antimicrobial regimen for the treatment of this obstetric condition, current available evidence indicates that women with clinical chorioamnionitis, mainly those with a gestational age ≥34 weeks and in labor, can be treated with ampicillin 2 g IV every 6 hours combined with gentamicin 5 mg/kg every 24 hours or 1.5 mg/kg every 8 hours, or ampicillin/sulbactam 3 g IV every 6 hours.

Once a diagnosis of clinical chorioamnionitis has been established, delivery should be considered, regardless of the gestational age. Vaginal delivery is the safer option and cesarean delivery should be reserved for standard obstetric indications.

Acetaminophen administration resulted in a mean decrease in temperature of 1.2°C.

DOI: 10.1016/j.ajog.2020.09.044

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