Este protocolo cubre la corioamnionitis clínica a una edad gestacional de ≤22 6/7 semanas, donde el diagnóstico se establece por la presencia de fiebre materna en combinación con dos o más signos clínicos corroborantes.
La corioamnionitis clínica se diagnostica por fiebre materna (temperatura ≥37,8 °C o ≥38,0 °C) más dos o más de los siguientes signos:
Una vez confirmado el diagnóstico, la piedra angular del manejo es la terapia antibiótica intravenosa, con la selección del régimen guiada por factores específicos del paciente. El tratamiento antipirético se incluye como complemento para abordar la fiebre materna y también puede ayudar a resolver la taquicardia fetal asociada. El parto es una consideración integral independientemente de la edad gestacional — el protocolo completo especifica el enfoque clínico aplicable y el contexto obstétrico.
Objetivos del tratamiento: resolución de la corioamnionitis clínica en 16 horas; reducción de la temperatura materna y resolución de la taquicardia fetal tras la administración de antipiréticos.
DOI: 10.1016/j.ajog.2020.09.044
Clinical chorioamnionitis has been traditionally diagnosed by the presence of maternal fever (temperature ≥37.8°C or ≥38.0°C) plus two or more of the five following clinical signs: maternal tachycardia (heart rate >100 beats/min), fetal tachycardia (heart rate >160 beats/min), uterine tenderness, purulent or foul-smelling amniotic fluid or vaginal discharge, and maternal leukocytosis (white blood cell count >15,000/mm³).
In summary, although there is insufficient data to demonstrate the most appropriate antimicrobial regimen for the treatment of this obstetric condition, current available evidence indicates that women with clinical chorioamnionitis, mainly those with a gestational age ≥34 weeks and in labor, can be treated with ampicillin 2 g IV every 6 hours combined with gentamicin 5 mg/kg every 24 hours or 1.5 mg/kg every 8 hours, or ampicillin/sulbactam 3 g IV every 6 hours.
Once a diagnosis of clinical chorioamnionitis has been established, delivery should be considered, regardless of the gestational age.
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